Версия для печати
Реформа медобслуживания, предполагающая внедрение трех уровней оказания медпомощи, идет полным ходом. Со всех сторон ее опробовали четыре пилотных региона (Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и г. Киев), а с недавних пор подключились и другие регионы страны. И уже не за горами тот день, когда заработают ст. 351–355 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19.11.1992 г. № 2801-XII, определяющие основные принципы оказания первичной, вторичной (высокоспециализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи. Произойдет это 01.01.2015 г.
К этой дате Минздрав приготовил для центров первичной медицинской (медико-санитарной) помощи (далее — центр ПМСП) сюрприз в виде новых Примерных штатов, штатных нормативов центра первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и его структурных подразделений, утвержденных комментируемым приказом (далее — Примерные штаты). Соответственно с 01.01.2015 г. действующие на данный момент Примерные штатные нормативы центра первичной медицинской (медико-санитарной) помощи, утвержденные приказом Минздрава от 23.02.2012 г. № 129, утратят силу.
Далее укажем, на чем нужно сконцентрировать внимание, изучая новые требования к составлению штатных расписаний центров ПМСП.
Примерные штаты — рекомендация Комментируемый документ, как и его предшественник, носит рекомендательный характер. Что это значит? Ответим: соблюдать положения Примерных штатов, утвержденных профильным Министерством, безусловно, нужно (хотя бы в качестве ориентира). Но строгого выполнения их норм не требуется.
В этой связи подчеркнем: при определении перечня и количества должностей, которые могут быть утверждены в штатном расписании центра ПМСП, учитывают конкретные условия работы заведения и имеющийся фонд оплаты труда. Поэтому руководитель центра ПМСП вправе не вводить в штатное расписание ту или иную должность, предложенную Минздравом, если она не нужна заведению. Или же наоборот (если действительно в этом есть необходимость):
- включить должность, не предусмотренную Примерными штатами (работники диагностических кабинетов, операторы газовой котельной, истопники, операторы компьютерного набора, инженеры метрологии, другие должности);
- изменить штаты отдельных структурных подразделений.
Такие действия обязательно согласовывают с главным распорядителем и основываются на имеющемся фонде оплаты труда, доведенном лимитными справками на соответствующий период.
При этом Минздрав рекомендует: численность административно-
Новые должности Подчеркнем: номенклатура должностей, которую может иметь центр ПМСП, значительно расширена. При этом пополнение в рядах работников наблюдаем во всех структурных подразделениях, за исключением медпункта (ФАП, ФП). Вот некоторые из них.
1. Заместители главврача. Руководителю центра ПМСП «подарили» двух новых заместителей: по охране материнства и детства и по экономическим вопросам.
2. Провизор клинический (фармацевт). Такую должность вводят при обслуживании 100 и более тысяч населения, в других случаях — 0,5 должности. Заметим, что Примерными штатами должность провизора клинического отнесена к руководящему составу центра ПМСП. Вместе с тем, как в Классификаторе профессий ДК 003:2010, утвержденном приказом Госпотребстандарта от 28.07.2010 г. № 327 (далее — Классификатор профессий), так и в Справочнике квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78 «Здравоохранение», утвержденном приказом Минздрава от 29.03.2002 г. № 117, такой работник числится профессионалом в области фармации (код 2224.2). Поэтому нужно уточнить, в каком именно формате видит его Минздрав.
3. Врач-статистик. Теперь информационно-аналитический кабинет центра ПМСП должен иметь не менее одной должности врача-статистика.
Заметим: должность инженера-программиста такого кабинета не упразднена, просто Примерными штатами она отнесена к админперсоналу центра ПМСП.
4. Заместитель главного бухгалтера. Количество штатных единиц такой должности зависит от численности специалистов бухгалтерии. Так, если в подчинении главбуха от 4 до 10 специалистов, вводят одну должность заместителя, если же больше 10 должностей — вводят две должности заместителя главного бухгалтера.
При подсчете специалистов бухгалтерии не учитывают должность кассира, поскольку он относится к техническим служащим. А вот что касается экономиста, вопрос не столь однозначный. Дело в том, что такой работник относится к профессионалам и формально под определение специалиста бухгалтерии не подпадает. Поэтому такой вопрос лучше уточнить в Минздраве.
5. Кассир. Если численность работников центра ПМСП составляет до 150 человек, то вводят 0,5 штатной единицы должности кассира. Если работников больше, то количество кассиров определяют по Типовым штатным нормативам персонала централизованных бухгалтерий при бюджетных учреждениях здравоохранения, приведенным в приложении 45 к приказу Минздрава от 23.02.2000 г. № 33 (в зависимости от показателей данного заведения).
6. Старшая медсестра. Такую должность вводят в амбулатории при наличии 6 и более должностей сестер медицинских. Напомним, что должность старшей медсестры не является руководящей, поскольку образована с применением производного слова «старший» к должности «сестра медицинская» (приложение В к Классификатору профессий). Согласно п.п. 2.2.10 Условий оплаты труда работников здравоохранения, утвержденных совместным приказом Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 г. № 308/519, старшим медсестрам должностные оклады определяют исходя из тарифных разрядов должностей специалистов соответствующей квалификации с учетом повышения на 10 %.
7. Сторож. Норматив таков: 3,5 должности на центр ПМСП и 3,5 на обособленную амбулаторию. Еще один вопрос, который следует адресовать Минздраву, связан с такими работниками. Так, для круглосуточной охраны нужно минимум 4–4,5 штатной единицы должности сторожа. Поэтому, что хотело сказать профильное Министерство таким нормативом, пока не понятно (может быть, сторож должен дежурить не круглосуточно или же круглосуточно, но работать сверхурочно).
С какими должностями прощаемся Типовыми штатами не предусмотрены должности столяра и техника объединенных служб по обслуживанию и текущему ремонту инженерных коммуникаций. Поэтому формально оснований для введения таких должностей нет.
Старые должности — новый порядок введения Типовыми штатами кардинально изменен порядок введения практически всех должностей, который был установлен его предшественником. Приводить все должности не будем, укажем лишь несколько примеров. Так, должность:
- младшей медсестры (санитарки-уборщицы) ранее вводили исходя из норматива убираемой площади (как в амбулатории, так и в медпункте). Сейчас конкретное количество должностей младшей медсестры амбулатории определяют в зависимости от количества врачей, а в медпункте — от количества обслуживаемого населения;
- медсестры общей практики — семейной медицины амбулатории ранее вводили в зависимости от количества жителей (взрослых и детей). Сейчас норматив таков: две должности медсестры на одну должность врача, причем независимо от местности, в которой расположена амбулатория (сельская или городская). Если же речь идет о медсестре общей практики — семейной медицины медпункта, то здесь также изменения: теперь 0,5 должности можно ввести для обслуживания 700–1000 человек прикрепленного населения (ранее — от 300 до 900) и одну должность медсестры при обслуживании более 1000 жителей. Такой порядок действует независимо от местности, в которой расположен медпункт (сельская или городская);
- статистика медицинского теперь вводят в зависимости от числа врачебных должностей амбулаторного приема (ранее — от численности прикрепленного населения);
- инженера-программиста вводят независимо от уровня компьютеризации;
- бухгалтера по учету медикаментов и хозяйственных материалов вводят вне зависимости от каких-либо условий в количестве одной штатной единицы на центр ПМСП;
- бухгалтера по расчетам с работниками определяют от количества работников центра ПМСП и пр.
В общем, изменений много. Поэтому советуем внимательно изучить Примерные штаты, чтобы не упустить главного именно для вашего заведения.
комментируемый документ
Министерство здравоохранения Украины
Об утверждении примерных штатных нормативов центра первичной медицинской
(медико-санитарной) помощи и его структурных подразделений
Приказ от 21 августа 2014 года № 585
Во исполнение части второй статьи 351 Основ законодательства Украины о здравоохранении, с целью обеспечения дальнейшего формирования сети заведений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, приказываю:
1. Утвердить Примерные штатные нормативы центра первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и его структурных подразделений (далее — Примерные штатные нормативы), которые прилагаются.
2. Министру здравоохранения Автономной Республики Крым, руководителям структурных подразделений по вопросам здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций обеспечить учет Примерных штатных нормативов при формировании и утверждении штатных расписаний заведений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Украины от 23 февраля 2012 года № 129 «Об утверждении Примерных штатных нормативов центра первичной медицинской (медико-санитарной) помощи».
4. Настоящий приказ вступает в силу после вступления в силу пункта 14 раздела I Закона Украины «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования медицинской помощи».
<...>
Министр А. МУСИЙ
Примерные штатные нормативы центра первичной медицинской (медико-санитарной)
помощи и его структурных подразделений
Утверждены приказом от 21 августа 2014 года № 585
|
№ |
Наименование должности |
Количество должностей в заведении |
Расчет |
|
|
сельского |
городского |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Штаты в расчете на 1 ЦПМСП |
|
|
|
|
1. |
1. Руководящий состав ЦПМСП |
|
|
|
|
2. |
Главный врач |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения |
|
|
3. |
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию |
1 |
Вводится 1 должность в каждом заведении здравоохранения |
|
|
4. |
Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности |
|
Вводится на 25 и более должностей врачей, ведущих амбулаторный прием |
|
|
5. |
Заместитель главного врача по охране детства и материнства |
|
Вводится на 40 (в сельской местности — 25) и более врачебных должностей |
|
|
6. |
Главный бухгалтер |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения |
|
|
7. |
Заместитель главного врача по экономическим вопросам |
1 |
Вводится на 40 (в сельской местности — 25) и более врачебных должностей |
|
|
8. |
Провизор клинический/фармацевт |
0,5–1,0 |
Вводится 1 должность при обслуживании 100 и более тысяч населения, в других случаях — 0,5 должности |
|
|
9. |
Главная медицинская сестра |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения |
|
|
|
2. Информационно-аналитический кабинет |
|
|
|
|
10. |
Заведующий информационно-аналитическим кабинетом/врач-методист |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения |
|
|
11. |
Врач-статистик |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения из расчета 1 должность на 30 должностей врачей ОПСВ, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых, но не менее 1 должности |
|
|
12. |
Статистик медицинский |
1 |
Вводится 1 должность на 10 врачебных должностей амбулаторного приема |
|
|
|
3. Административно-управленческий и вспомогательный персонал ЦПМСП |
|
|
|
|
13. |
Инженер-программист |
1 |
Не менее 1 должности на заведение независимо от уровня компьютеризации. В случае полного оснащения компьютерной техникой из расчета 1 должность на 30 единиц техники |
|
|
14. |
Заместитель главного бухгалтера |
|
Вводится в бухгалтерии, в которой предусмотрены специалисты: от 4 до 10 должностей — 1 должность; более 10 должностей специалистов — 2 должности |
|
|
15. |
Бухгалтер по учету основных средств |
0,5–1 |
Из расчета 1 должность на 80 врачебных должностей, |
|
|
16. |
Бухгалтер по учету медикаментов и хозяйственных материалов |
1 |
Из расчета 1 должность на заведение |
|
|
17. |
Бухгалтер по расчетам с работниками (специалист) |
|
Вводится из расчета 1 должность на 200 работников, |
|
|
18. |
Специалист по финансовому учету |
0,5–1 |
Из расчета 1 должность на 80 врачебных должностей, |
|
|
19. |
Экономист |
|
Вводится при количестве работников 100 и более |
|
|
20. |
Кассир |
|
Из расчета 0,5 должности с численностью работников до 150, с численностью работников более 150 устанавливается по типовым штатным нормативам централизованных бухгалтерий при бюджетных заведениях здравоохранения — в зависимости от показателей данного заведения |
|
|
21. |
Инспектор по кадрам |
1 |
Вводится 0,5 должности в заведениях со штатной численностью работников до 200; 1 должность на 350 работников, но не более 4 должностей |
|
|
22. |
Заведующий хозяйством |
1 |
Вводится 1 должность на заведение |
|
|
23. |
Сестра-хозяйка |
1 |
Вводится 1 должность на заведение |
|
|
24. |
Юрисконсульт |
|
Вводится при наличии 100 работников и более |
|
|
25. |
Секретарь-машинистка |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения |
|
|
26. |
Водитель |
1 |
Вводится на один автомобиль за смену |
|
|
27. |
Техник по вопросам эксплуатации зданий, сооружений, инженерных сетей и систем |
1 |
1 должность на 4 отдельные амбулатории, но не менее 1 должности на заведение |
|
|
28. |
Уборщица служебных помещений |
1 |
Вводится на 250 кв. м деревянного пола, 350 — пола, покрытого керамической плиткой, 425 кв. м, покрытого линолеумом, но не менее 1 должности |
|
|
29. |
Дворник |
1 |
Вводится на 2700 кв. м |
|
|
30. |
Инженер по охране труда |
1 |
Вводится при наличии 50 работников и более |
|
|
31. |
Электрик |
1 |
Вводится в каждом заведении здравоохранения |
|
|
32. |
Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий |
1 |
1 должность на 4 отдельные амбулатории, но не менее 1 должности на заведение |
|
|
33. |
Сторож |
|
Из расчета 3,5 должности на ЦПМСП и 3,5 на обособленную амбулаторию |
|
|
|
4. Амбулатория |
|
|
|
|
34. |
Заведующий амбулаторией |
|
Вводится на 3 и более врачебных должностей. Если менее 3 врачебных должностей, вводится вместо 0,5 должности врача |
|
|
35. |
Врач общей практики — семейный врач |
|
1 должность на 1200 взрослых и детей; 1–1,25 должности на 800–1000 взрослых и детей жителей горных районов |
1 должность на 1500 взрослых и детей |
|
36. |
Сестра медицинская старшая |
|
Вводится при наличии 6 и более должностей сестер медицинских |
|
|
37. |
Сестра медицинская общей практики — семейной медицины/сестра медицинская патронажная, фельдшер, акушерка |
|
Из расчета 2 должности на 1 должность врача |
|
|
38. |
Регистратор медицинский |
|
Вводится не менее 1 должности, при работе в 2 смены — из расчета 1 должность регистратора на каждую смену (при работе 3 и больше врачей в смену) |
|
|
39. |
Младшая медицинская сестра (санитарка-уборщица) |
|
Вводится на 5 должностей врачей, но не менее 1 должности на амбулаторию при работе в 1 смену, 2 должностей — при работе в 2 смены |
|
|
40. |
Водитель |
1 |
Вводится на один автомобиль за смену |
|
|
41. |
Дворник |
1 |
Вводится на 2700 кв. м, но не менее 0,5 должности на амбулаторию |
|
|
|
5. Медицинский пункт (фельдшерско-акушерский/ |
|
|
|
|
42. |
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом |
1 |
1 должность на ФАП/ФП |
|
|
43. |
Сестра медицинская общей практики — семейной медицины/сестра медицинская патронажная, фельдшер, акушерка |
0,5–1 |
Вводится 0,5 должности при обслуживании 700–1000, 1 должность |
|
|
44. |
Младшая медицинская сестра (санитарка-уборщица) |
0,5–1,0 |
Вводится 0,5 должности при обслуживании до 1000 человек, 1 должность при обслуживании более 1000 человек прикрепленного населения |
|
На период до 01.01.2020 амбулатории могут комплектоваться врачами-терапевтами участковыми (из расчета 0,5 должности на 1000 прикрепленного взрослого населения) и врачами-педиатрами участковыми (из расчета 1,25 должности на 1000 прикрепленного детского населения до 18 лет).
В случае необходимости для обеспечения выполнения задач и функций, возложенных на ЦПМСП, руководители, по согласованию с главным распорядителем бюджетных средств, могут изменять штаты отдельных структурных подразделений или вводить предусмотренные этим приказом должности (работники диагностических кабинетов, оператор газовой котельной, истопник, оператор компьютерного набора, инженер метрологии, другие должности) в пределах фонда оплаты труда, доведенного лимитными справками на соответствующий период.
Административно-управленческий и вспомогательный персонал не может превышать 20 % от общей штатной численности работников ЦПМСП.
Примерные штатные нормативы центра первичной медико-санитарной помощи и его структурных подразделений носят рекомендательный характер.
И. о. директора Департамента реформ и развития медицинской помощи А. ТЕРЕЩЕНКО
