Додаток 6
до Порядку складання бюджетної звітності розпорядниками та одержувачами бюджетних коштів, звітності фондами загальнообов’язкового державного соціального і пенсійного страхування
(пункт 1 розділу ІІ)

Звіт	
про надходження і використання інших надходжень спеціального фонду
(позики міжнародних фінансових організацій) (форма № 4 – 3д.1, № 4 – 3м.1)	
за		2017 р.	Коди	
Установа		за ЄДРПОУ		
Територія 		за КОАТУУ		
Організаційно-правова форма господарювання 		за КОПФГ		
Код та назва відомчої класифікації видатків та кредитування державного бюджету		
Код та назва програмної класифікації видатків та кредитування державного бюджету		
Код та назва типової відомчої класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів		
Код та назва програмної класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів (код та назва Типової програмної класифікації
видатків та кредитування місцевих бюджетів / Тимчасової класифікації видатків та кредитування для бюджетів	
місцевого самоврядування, які не застосовують програмно-цільового методу) 		
Періодичність: місячна, квартальна, річна.
Одиниця виміру: грн, коп.
		
Показники	КЕКВ
та/або
ККК	Код рядка	Цифро-вий код валюти	Затверд-жено на звітний рік, грн	Залишок коштів на початок звітного року	Перераховано залишок	Надійшло коштів за звітний період (рік)	Курсова різниця	Касові
за звітний період (рік)	Залишок коштів на кінець звітного періоду (року)	
					ін. валюта	грн	ін. валюта	грн	ін. валюта	грн	грн	ін. валюта	грн	ін.валюта	грн	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
Видатки та надання кредитів - усього 	Х	010														
у тому числі:																
Поточні  видатки	2000	020														
Оплата праці і нарахування на заробітну плату	2100	030														
Оплата праці 	2110	040														
 Заробітна плата	2111	050														
 Грошове  забезпечення військовослужбовців	2112	060														
Нарахування на  оплату праці	2120	070														
Використання товарів і послуг	2200	080														
Предмети, матеріали, обладнання та інвентар	2210	090														
Медикаменти та перев’язувальні матеріали	2220	100														
Продукти харчування	2230	110														
Оплата послуг (крім комунальних)	2240	120														
Видатки на відрядження	2250	130														
Видатки та заходи спеціального призначення	2260	140														
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
Оплата комунальних послуг та енергоносіїв  	2270	150														
 Оплата теплопостачання	2271	160														
 Оплата водопостачання  та водовідведення	2272	170														
 Оплата електроенергії	2273	180														
 Оплата природного газу	2274	190														
 Оплата інших енергоносіїв	2275	200														
 Оплата енергосервісу	2276	210														
Дослідження і розробки, окремі заходи по реалізації державних (регіональних) програм	2280	220														
Дослідження і розробки, окремі заходи розвитку по реалізації державних (регіональних) програм	2281	230														
Окремі заходи по реалізації державних (регіональних) програм, не віднесені до заходів розвитку	2282	240														
Обслуговування боргових зобов’язань  	2400	250														
Обслуговування внутрішніх боргових зобов’язань 	2410	260														
Обслуговування зовнішніх боргових зобов’язань 	2420	270														
Поточні трансферти	2600	280														
Субсидії та поточні трансферти підприємствам (установам, організаціям)	2610	290														
Поточні трансферти органам державного управління інших рівнів	2620	300														
Поточні трансферти  урядам іноземних держав та міжнародним організаціям	2630	310														
Соціальне забезпечення	2700	320														
Виплата пенсій і допомоги	2710	330														
Стипендії 	2720	340														
Інші виплати населенню	2730	350														
Інші поточні видатки	2800	360														
Капітальні  видатки	3000	370														
Придбання основного капіталу	3100	380														
Придбання обладнання і предметів довгострокового користування	3110	390														
Капітальне будівництво (придбання)	3120	400														
Капітальне будівництво (придбання) житла	3121	410														
Капітальне будівництво (придбання) інших об’єктів 	3122	420														
Капітальний ремонт	3130	430														
Капітальний ремонт житлового фонду (приміщень)	3131	440														
Капітальний ремонт інших об’єктів 	3132	450														
Реконструкція та реставрація 	3140	460														
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
Реконструкція житлового фонду (приміщень)	3141	470														
Реконструкція та реставрація інших об’єктів	3142	480														
Реставрація пам’яток культури, історії та архітектури	3143	490														
Створення державних запасів і резервів	3150	500														
Придбання землі  та нематеріальних активів	3160	510														
Капітальні трансферти	3200	520														
Капітальні трансферти підприємствам (установам, організаціям)	3210	530														
Капітальні трансферти органам державного управління інших рівнів	3220	540														
Капітальні трансферти  урядам іноземних держав та міжнародним організаціям	3230	550														
Капітальні трансферти населенню	3240	560														
Внутрішнє кредитування	4100	570														
Надання внутрішніх кредитів	4110	580														
Надання кредитів органам державного управління інших  рівнів	4111	590														
Надання кредитів підприємствам, установам, організаціям	4112	600														
Надання інших внутрішніх кредитів	4113	610														
Зовнішнє кредитування	4200	620														
Надання зовнішніх кредитів	4210	630														
									
Керівник	___________________		_____________________________		
	(підпис)		(ініціали, прізвище)		
Головний бухгалтер	___________________		_____________________________		
	(підпис)		(ініціали, прізвище)		
"___"_____________20___року